近日,辉南县人民法院成功化解了一起因意外摔伤引发的保险理赔纠纷案件,在维护当事人合法权益的同时,也彰显了法院化解矛盾、定分止争的司法能力以及“如我在诉”的工作服务意识。
意外摔伤,理赔之路遇波折
2023年8月28日,葫芦岛某公司为包括原告张某在内的434人,在保险公司投保了团体人身意外伤害保险。这本是一份为劳动者提供保障的保险,却没想到在之后引发了一场纠纷。
2023年9月,原告张某在黑龙江某林场采摘松塔时,不幸意外摔伤。这一摔,让他在医院住了32天,经治疗花费医疗费一万余元。身体上的伤痛还未痊愈,后续的理赔问题又让张某一家忧心忡忡。2024年3月,原告张某委托吉林某司法鉴定所对其伤情进行鉴定,鉴定结果为九级伤残。然而,当张某向保险公司申请理赔时,双方在赔偿金额上产生了分歧,理赔事宜陷入僵局。
法庭介入,抽丝剥茧寻真相
面对这一棘手的纠纷,张某无奈之下向辉南人民法庭提起诉讼。法庭受理案件后,高度重视,对该案进行深入细致地调查和分析。
承办法官一方面与张某及其家属进行沟通,详细了解他们的诉求和困难,安抚他们的情绪;另一方面,与保险公司取得联系,听取其对于赔偿金额的意见和依据。在沟通过程中,法官发现双方争议的焦点主要集中在伤残等级的认定和赔偿标准的计算上。为了确保调解的公正性和专业性,法官仔细研究了保险合同条款,查阅了相关的法律法规和司法解释,并咨询了专业人士的意见。
耐心调解,纠纷得圆满解决
在充分了解案情和双方诉求的基础上,法官组织线上调解。调解过程中,法官以法律为准绳,以事实为依据,向双方当事人耐心讲解保险合同的约定和相关法律规定,引导他们换位思考,相互理解。
对于张某一方,法官指出其诉求中一些不合理的地方,并解释了法律规定的赔偿范围和标准;对于保险公司一方,法官强调了其应承担的保险责任和义务,以及不履行赔偿责任可能面临的法律后果。
经过法庭的不懈努力,双方当事人逐渐消除了误解和分歧,最终达成了一致意见:保险公司于2025年4月底前给付张某赔偿款9万余元。这一调解结果既保障了张某的合法权益,又维护了保险公司的正常经营秩序,实现了法律效果和社会效果的有机统一。
这起保险理赔纠纷的成功调解,是辉南县人民法院践行司法为民宗旨的一个生动缩影。下一步,辉南人民法庭将继续发挥职能作用,以“如我在诉”的工作意识,将人民群众的需求放在心上,不断加大调解工作力度,积极参与社会治理,为维护社会和谐稳定、促进经济社会发展提供有力的司法保障。同时,也提醒广大人民群众,在购买保险时要仔细阅读保险合同条款,了解保险责任和免责条款,在发生意外事故后要及时向保险公司报案,并保留好相关证据,以便维护自己的合法权益。